Протрузия диска.
Лечение протрузии диска в Киеве

 

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО"

 

 

 

Протрузия диска (протрузия межпозвонкового диска, протрузия межпозвоночного диска, дисковая протрузия, межпозвонковая протрузия)

Протрузия диска (протрузия межпозвонкового диска, протрузия межпозвоночного диска, дисковая протрузия, межпозвонковая протрузия) — это выпячивание ядра диска за его границы без разрыва оболочки диска, при котором могут сдавливаться (раздражаться) спинномозговые корешки или спинной мозг.

 

Протрузия — это часто встречаемая патология межпозвонкового диска, основной причиной которой является прогрессирующий остеохондроз (процесс дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) позвоночника). Процессы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике неизбежны для всех людей, и принято считать такие процессы как плату человека за его прямохождение.

 

Протрузия диска считается предвестником межпозвонковой грыжи (грыжи диска позвоночника). Катализатором процесса могут служить экстремальные физические нагрузки или травмы позвоночника.

 

Стадии формирования протрузии диска

 

В основном, протрузия диска развивается постепенно в несколько стадий:

Стадии формирования протрузии диска
  1. На первой стадии вследствие дегеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС) наблюдается нарушение питания межпозвонкового диска, что приводит его обезвоживанию, в фиброзном кольце диска образуются трещины, уменьшается высота диска, снижается его упругость. Вследствие этих процессов начинает формироваться выпячивание содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону наименьшего сопротивления (в основном — в сторону позвоночного канала или в сторону выхода корешков спинномозговых нервов из позвоночного канала).
  2. На второй стадии (стадия набухания) внутренняя часть диска (пульпозное ядро) начинает смещаться из центра диска к его краю. Пульпозное ядро, постепенно смещаясь из центра, оказывает значительное давление на волокна фиброзного кольца и, постепенно прорывает волокна фиброзного кольца, и смещается к краю диска, при этом не выходя за его пределы.
  3. На третьей стадии фиброзное кольцо в месте разрыва его волокон истончается, растягивается, теряется его упругость, вследствие чего происходит выпячивание (выпирание) пульпозного ядра за пределы диска. При этом, хотя фиброзное кольцо и растягивается, но оно пока еще сохраняет свою целостность.

Такое выпячивание (выпирание) пульпозного ядра диска наружу без разрыва фиброзного кольца (оболочки диска) и является истинной протрузией диска.

 

В дальнейшем, протрузия диска может перейти в межпозвоночную грыжу диска (пролапс диска), что происходит после того, как фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит (выпячивается) за пределы диска через такой разрыв.

 

Виды протрузий дисков

 

Протрузии принято разделять на:

  • латеральные (или, боковые);
  • заднелатеральные;
  • центральные (или, медианные);
  • задние.

Латеральная протрузия (боковая протрузия)

Этот вид протрузий характеризуется боковым выпячиванием слева или справа от позвоночного столба. При таком выпячивании вероятность сдавливания корешков спинномозговых нервов достаточно высока, хотя часто протекает бессимптомно до тех пор, пока не начнет давить (ущемлять, раздражать) корешки спинномозговых нервов.

 

Заднелатеральная протрузия

Наиболее часто встречающийся вид протрузий. Характеризуется выпячиванием вбок и назад относительно позвоночного столба. При этом вероятность сдавливания корешков спинномозговых нервов более высока, чем при латеральной протрузии. Также протекает бессимптомно, пока не начнет давить (ущемлять, раздражать) корешки спинномозговых нервов.

 

Центральная протрузия (медианная протрузия)

Этот вид протрузий характеризуется выпячиванием в позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. При этом есть вероятность воздействия непосредственно на спинной мозг. Также может протекать бессимптомно.

 

Задняя протрузия

Этот вид характеризуется топическим выбуханием (протрузии) в направлении от живота к спине, и может привести к влиянию на спинномозговые структуры. Чаще всего сопровождается болевыми ощущениями, моторным нарушениям, нарушениям чувствительности, в некоторых случаях нарушениями функций органов малого таза.

 

Симптомы протрузии диска

 

Протрузия может протекать абсолютно бессимптомно до того момента, пока не произойдет раздражение (ущемление) корешков спинномозговых нервов. До этого момента человек может ощущать себя полностью здоровым.

 

Симптоматика протрузий достаточно индивидуальна и напрямую зависит от локализации и стадии повреждение диска. К примеру, протрузия в шейном отделе позвоночника, может инициировать проблемы в шее и плечевом поясе, а протрузия в поясничном отделе позвоночника может стать причиной слабости и онемения в ногах. В зависимости от типа протрузии (медианная, латеральная, заднелатеральная, задняя) происходит воздействие на те или иные корешки и области спинного мозга. Выраженность и степень симптомов будут напрямую зависеть от конкретной патологии, которая привела к протрузии, от уровня компрессии оказываемой на нервные корешки или спинной мозг и, конечно же, от вида протрузии.

 

В целом, для протрузий наиболее характерны следующие симптомы:

  • острые или хронические боли в спине (в основном, в пояснице или в шее, хотя могут иметь место хронические боли в области груди);
  • острый или хронический пояснично-крестцовый радикулит (при протрузии в поясничном отделе позвоночника);
  • ощущение жжения в позвоночнике;
  • боль, распространяющаяся из позвоночника в руку или ногу;
  • различные нарушения чувствительности в руке или ноге, а также пальцах рук или ног (покалывание, онемение, ощущение "бегающих мурашек");
  • снижение мышечной силы ("усыхание") в руке или ноге;
  • головные боли, головокружения, ухудшение зрения или слуха (при протрузии в шейном отделе позвоночника).

Причины протрузии диска

 

Основные причины, способствующие возникновению протрузий следующие:

  • прогрессирующий остеохондроз позвоночника;
  • различные искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз и др.);
  • нарушение осанки;
  • травматические повреждения позвоночника (падения, автомобильные травмы, родовые травмы, травмы шейного отдела);
  • избыточный (лишний) вес;
  • слабый мышечный корсет;
  • внезапные, резкие движения, повороты или наклоны на фоне малоактивного образа жизни;
  • экстремальные нагрузки на позвоночник или поднятие тяжестей нетренированным человеком;
  • возрастные изменения в позвоночнике.

Протрузия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков, между 5-ю шейными позвонками располагаются межпозвонковые диски. Шейный отдел является весьма динамичной структурой, межпозвонковые диски обеспечивают эластичность, мобильность и физиологический объем движений шеи, а также устойчивость положения головы. Если диски изнашиваются, появляются протрузии, которые становятся причиной сдавливания (раздражения) корешков спинномозговых нервов или спинного мозга.

В результате такого воздействия на спинномозговые структуры проявляются такие симптомы:

  • боли в шее;
  • боли в шее, переходящие в одну руку или обе руки;
  • головная боль, головокружение, ухудшение зрения или слуха;
  • скованность и болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника;
  • мышечная слабость в плечах, руках;
  • онемение, покалывание, чувство "бегания мурашек" в руках или пальцах рук.

Протрузия грудного отдела позвоночника

Довольно редко можно встретить протрузию диска в грудном отделе. Подвижность позвонков в грудном отделе существенно снижена, так как ребра прикреплены к грудным позвонкам и этим снижают их подвижность. И, следовательно, возможность оказания лишнего воздействия на диски значимо ниже. Но, невзирая на это незначительный объем движений все-таки имеет место, и в случае дегенерации дисков, возможно появление протрузий. Симптомы будут зависеть от локализации и уровня влияния на ближние нервные образования.

В результате могут наблюдаться такие симптомы:

  • острые или хронические боли в области груди;
  • боль между ребрами;
  • боль между лопатками;
  • скованность и болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника;
  • боли, покалывание, онемение в груди, или в животе;
  • нарушения работы внутренних органов (сердца, печени и др.)
  • слабость мышц пресса.

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Чаще всего встречаются протрузии в поясничном отделе, которые и провоцируют боли в пояснице. Поясничный отдел позвоночника больше всего подвергается проблемам, так как, берет на себя основную нагрузку по удержанию тела человека в вертикальном положении, а также обеспечивает физиологический объем движений в пояснице (наклоны, повороты). В связи с этим, межпозвонковые диски поясничного отдела наиболее подвержены возникновению протрузий. Помимо этого негативно влияют возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике. Симптомы будут зависеть от локализации протрузии и уровня патологических процессов в диске.

Основные симптомы следующие:

  • острые или хронические болевые ощущения в пояснице;
  • острый или хронический пояснично-крестцовый радикулит;
  • скованность и болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • поясничная боль, распространяющаяся по ноге или обоим ногам;
  • онемение, покалывание, чувство "бегания мурашек" в ногах или пальцах ног.
  • боль в стопах;
  • онемение и покалывание стоп;
  • мышечная слабость (в икроножных мышцах, бедрах);
  • онемение в тазовой области и области паха;
  • в редких случаях, нарушения функций мочеполовой системы.

Диагностика протрузий дисков

Протрузии дисков поясничного отдела позвоночника в сегментах L4-L5 и L5-S1 на снимке МРТ

 

Диагностика протрузий дисков производится с помощью такого же метода обследования, как при межпозвонковой грыже диска, — с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ).

 

Учитывая результаты МРТ, важно тщательно изучить симптомы и обратить внимание на детальную постановку диагноза, так как часто протрузию диска и межпозвонковую (межпозвоночную) грыжу диска классифицируют как аналогичные состояния.

 

Лечение протрузий дисков

 

С 2003 года наш медицинский центр занимается диагностикой и безоперационным лечением протрузий дисков. Для достижения выраженного лечебного эффекта в сжатые сроки врачи нашего центра применяют Нетравматичную методику безоперационного лечения.

 

Курс безоперационного лечения протрузии диска в нашем центре состоит из 10 — 15 комплексных лечебных сеансов с периодичностью посещения ежедневно или через день. Устранить болевой синдром и значительно улучшить состояние больного можно за 1 — 3 сеанса лечения.

 

В нашем центре безоперационное лечение протрузии диска направлено на устранение сдавливания (ущемления, раздражения) корешков спинномозговых нервов, устранение болевого синдрома, снятие отека тканей, а также максимальное восстановление функции позвоночника, мышечной силы и чувствительности пораженных зон.

 

На сеансах лечения комплексно применяются такие безоперационные методы лечения: мягкие техники мануальной терапии, вытяжение позвоночника, лечебный массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия и другие. Необходимо отметить, что некоторым пациентам бывает абсолютно необходима дополнительная наружная фиксация позвоночника с помощью специального медицинского фиксирующего пояса (корсета).

 

С помощью мягких техник мануальной терапии и дозированного вытяжения позвоночника можно немного "всосать" протрузию, и тем самым устранить ущемление корешка спинномозгового нерва. С помощью лечебного массажа, физиотерапии и медикаментозной терапии можно значительно ускорить процесс восстановления пациента и убрать связанные состояния: отек, боли, дискомфорт, восстановить нарушенные функций и чувствительность конечностей и внутренних органов.

 

В процессе лечения разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) для укрепления мышечного корсета позвоночника.

 

В период прохождения курса лечения в нашем центре и как минимум 2-х недель после его окончания нужно максимально исключить физические нагрузки на позвоночник!