Почему возникает боль в спине (боль в позвоночнике)?

 

Отсутствие боли в спине (позвоночнике), а также болей в организме "в целом" является нормой и говорит о здоровье организма. Боль — это защитная реакция организма, сигнализирующая о каком-либо патологическом процессе в нем.

 

Помимо травм, падений, ушибов позвоночника, боль в спине (боль в позвоночнике) является следствием того или иного вертеброгенного либо невертеброгенного заболевания. Вертеброгенная причина болей — это наличие заболевания позвоночника или суставов, невертеброгенная причина — наличие заболевания внутренних органов (органов малого таза, печени, почек, или других).

 

Если рассматривать вертеброгенную причину боли, то ее причинами следует считать следующие:

  • мышечнофасциальные (миофасциальные) боли;
  • ущемление корешка(ов) нерва(ов) в результате смещения позвонка(ов);
  • развивающийся остеохондроз позвоночника (как собирательное понятие всех заболеваний позвоночника);
  • онкологические процессы в позвоночнике (опухоли).

Для того, чтобы понять механизм вызывающий формирование боли в спине (позвоночнике), следует рассмотреть вопрос распределения нагрузок, принимаемых позвоночников человека.

 

Распределение нагрузок на позвоночник

 

Распределение внутридискового давления

Величина нагрузки, сжимающей два позвонка, в большой степени определяется положением тела. Наименьшей она бывает, когда тело находится в горизонтальном положении. В положении стоя давление между позвонками увеличивается. В нижней части поясничного отдела оно в 4 раза больше когда человек стоит, чем когда он лежит. Общая величина нагрузки в этом случае равна общей массе верхней части туловища.

 

Распределение внутридискового давления в позвоночнике человека, выполняющего работу в положении сидя или небольшого сгибания туловища, показывает, что задние отделы диска оказываются менее нагруженными, чем передние (смотрите рисунок).

 

Это значит, что внутридисковое давление направлено в сторону позвоночного канала и оказывает преимущественное воздействие на заднюю дугу фиброзного кольца и заднюю продольную связку. Очевидно, что дегенеративно-дистрофический процесс изначально развивается в этой части и возможность образования межпозвонковой грыжи (межпозвоночной грыжи) в сторону позвоночного канала наиболее высока. Указанная особенность распределения нагрузок по поперечнику диска позволяет понять причину высокой частоты остеохондроза позвоночника и его осложнений у лиц "сидячей" профессии сравнительно с людьми, выполняющими динамическую работу. При динамической работе все отделы диска нагружаются более или менее равномерно, и этим вероятность локального дистрофического поражения диска уменьшается.

 

При наклоне вперед из положения стоя, общая нагрузка увеличивается в огромной степени, что связано с эффектом рычага, образуемого между той частью тела, которая наклоняется вперед, и самим позвонком. Подобный эффект ведет к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника при наклоне в 2,5 раза больше по сравнению с тем, когда мы стоим прямо, и в 10 раз больше, чем когда просто лежим.

 

Такое же сильное давление между двумя позвонками возникает, когда человек сидит, наклонившись вперед, не опираясь на руки. Если же опираться на руки, положив их на стол или спинку стула, нагрузка на верхнюю часть туловища снижается, и тем самым уменьшается давление на позвонки.

 

Давление между двумя позвонками возрастает, когда человек поднимает предмет, наклонившись вперед с выпрямленными ногами. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск составляет несколько сотен килограммов.

 

При вытяжении позвоночника, например, когда человек висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в положении лежа. При этом в межпозвоночном диске может даже возникнуть растяжение. Данное обстоятельство иногда используется при лечении некоторых заболеваний позвоночника.

 

На шейные позвонки оказывает давление тяжесть головы. Даже руки представляют собой нагрузку для шейного отдела позвоночника, поскольку мышцы плечевого пояса, поднимающие руки вверх, крепятся к задней стороне головы и шеи. При поднятии рук вверх эти мышцы напрягаются и тем самым отягощают позвонки. Многие работники умственного труда неосознанно поднимают плечи, что ведет к дополнительной нагрузке на эти позвонки. Большим нагрузкам подвергаются шейные позвонки при работе с поднятыми вверх руками (например, при мытье окон), особенно если при этом в руках находятся тяжелые предметы.

 

При наклоне головы вниз в положении сидя, нагрузка на шейные позвонки будет, согласно принципу рычага во много раз больше, чем если сидеть, подняв голову вверх. Чтобы держать голову в наклонном положении, необходимо напрягать шейные мышцы шеи. Удерживая эту позу какое-то время, можно почувствовать боль в затылке, причина чему — напряжение мышц.

 

Особенно сильной нагрузке шейные позвонки подвергаются при длительной работе с поднятыми вверх руками и головой (например, у школьных учителей при длительной работе у доски). Многие, занимающиеся подобной работой, страдают от постоянной боли в затылке.